روش های جراحی ایمپلنت

روش های جراحی ایمپلنت

در این مقاله چند روش از تکنیک های جراحی مرحله دوم ایمپلنت (آنکاوری) مرور شده است:

نکته بسیار مهم که بایستی به آن دقت نمود،در راستای سلامتی طولانی مدت ایمپلنت ، وجود مخاط کراتینیزه با عرض و ضخامت کافی از نکات لازم و ضروری می باشد.

در انواع تکنیک های معمول جراحی مرحله دوم ایمپلنت به روش های ذیل می توان اشاره نمود:

1- تکنیک punch

زمانی که میزان مخاط کراتینیزه باقیمانده با این روش حداقل 2 میایمتر بوده و کانتور باکالی نیاز به مدیریت نداشته باشد، اندیکاسیون دارد.هرچند توصیه میگردد بافت کراتینیزه را از دست ندهید.

2- تکنیک  coronally advanced flap

زمانی که کانتور باکال مناسب بوده اما عرض مخاط کراتینیزه نیاز به افزایش داشته و میزان حداقلی از بافت کراتینیزه وجود دارد،استفاده میگردد. فلپ پارشیل تهیه نموده و به عرض مورد نیاز آن را کرونالی بخیه می نماییم.

3-تکنیک Roll Flap

زمانی که عرض مخاط کراتینیزه کافی بوده اما کانتور باکالی نیاز به افزایش داشته باشد .یک برش U  شکل روی سطح کرست ریج زده ،بصورتی که بیس آن به سمت پالاتال باشد.سپس به صورت پارشیل از بافت همبند پالاتال ناحیه برش با تیغ بیستوری جدا کرده و در انتها آن را رول نموده و زیر فلپ باکالی قرار می دهیم.

4– تکنیک Tissue Preservation Technique

در مندیبل زمانی که عرض مخاط کراتینیزه کافی نیست،با مدیریت برش ،بافت کراتینیزه را بین سمت باکال و لینگوال ایمپلنت تقسیم می نماییم و بدین صورت در هر دو سمت باکال و لینگوال ایمپلنت حداقل عرض مخاط کراتینیزه وجود خواهد داشت. پس از بستن هیلینگ ،گپ بین دو لبه فلپ با بافت کراتینیزه ترمیم یافته و بدین ترتیب حفظ و افزایش بافت کراتینیزه رعایت شده است. این تکنیک معمول ترین تکنیک استفاده شده می باشد.

5-تکنیک Free Connective Tissue Graft

زمانی که ناحیه ایمپلنت حجم زیادی از گرفت نیاز داشته باشند ، گرفت بافت همبند از کام سخت یا ناحیه توبروزیته تهیه شده و با تهیه یک فلپ پارشیل یا فول یا پاچ ،گرفت را زیر فلپ قرار داده و فیکس می نماییم.

6- تکنیک  Pedicle Flap

در ماگزیلا،زمانی که حجم زیادی از گرفت بافت نرم نیاز باشد ،می توان بجای گرفت آزاد از بافت پدیکل استفاده نمود. از مزایای این روش می توان به حفظ خونرسانی بافت پیوندی اشاره نمود که باعث کاهش شیرینکیج بعدی می گردد.شروع این تکنیک مشابه روش رول بوده اما وسعت و حجم بافت پیوندی بیشتر می باشد.